أمراض وأوبئة

طنين الأذن:الأسباب والعوامل ذات الصلة

طنين الأذن هو صوت رنين ، أو هسهسة ، أو صفير ، أو أزيز ، أو نقر ، ويمكن أن يختلف في حدة الصوت من زئير منخفض إلى صرير مرتفع. معظم الحالات المصاحبة للأضرار التي لحقت بالجهاز السمعي (السمع) . على الرغم من أنها يمكن أن ترتبط أيضًا بأحداث أو عوامل أخرى: إصابة في الفك أو الرأس أو الرقبة . التعرض لبعض الأدوية تلف الأعصاب أو مشاكل الأوعية الدموية (تدفق الدم). قبل تلقي أي علاج ، من المهم أن يخضع الشخص لفحص شامل يتضمن تقييمًا من قبل الطبيب.

ما هذا الطنين في أذني؟

طنين الأذن هو ضوضاء غير طبيعية يتم ملاحظتها في إحدى الأذنين أو كلتيهما أو في الرأس. قد يكون طنين الأذن (يُنطق إما “TIN-uh-tus” أو “tin-NY-tus”) متقطعًا ، أو قد يظهر كصوت ثابت أو مستمر. يمكن اختباره كرنين أو هسهسة أو صفير أو أزيز أو صوت نقر ويمكن أن يختلف في درجة الصوت من هدير منخفض إلى صرير عالي.

إنه شائع جدا. تشير معظم الدراسات إلى أن الانتشار بين البالغين يقع في نطاق 10٪ إلى 15٪ ، مع انتشار أكبر في الأعمار الأعلى ، خلال العقد السادس أو السابع من العمر.   لا يتم الإبلاغ عن الفروق بين الجنسين باستمرار عبر الدراسات، ولكن انتشار الطنين هو أعلى بكثير في الحمل مقارنة بالنساء غير الحوامل.

أكثر أنواع طنين الأذن شيوعًا هو طنين الأذن  الذاتي ، وهو ضوضاء لا يسمعها الآخرون.  يمكن سماع الطنين الموضوعي بواسطة الفاحص الذي يتم وضعه بالقرب من الأذن. هذا شكل نادر من طنين الأذن ، يحدث في أقل من 1٪ من الحالات.

يمكن أن يكون طنين الأذن المزمن مزعجًا وتطفلًا وفي بعض الحالات مدمرًا لحياة الشخص. ما يصل إلى 25 ٪ من المصابين بطنين الأذن المزمن يجدون أنه شديد بما يكفي لطلب العلاج. يمكن أن يتداخل مع قدرة الشخص على السمع والعمل وأداء الأنشطة اليومية. أظهرت إحدى الدراسات أن 33٪ من الأشخاص الذين عولجوا من طنين الأذن أفادوا أنه يعطل نومهم ، مع درجة أكبر من الاضطراب تتعلق مباشرة بصوت عالٍ أو شدة.

الأسباب والعوامل ذات الصلة

معظم الحالات المصاحبة للأضرار التي لحقت بالجهاز السمعي (السمع). على الرغم من أنها يمكن أن ترتبط أيضًا بأحداث أو عوامل أخرى: إصابة في الفك أو الرأس أو الرقبة ؛ التعرض لبعض الأدوية تلف الأعصاب أو مشاكل الأوعية الدموية (تدفق الدم). مع  طنين الأذن الحاد عند البالغين ، قد تشمل العوامل المتعايشة فقدان السمع ، والدوخة ، وإصابة الرأس ، والتهابات الجيوب الأنفية والأذن الوسطى ، أو التهاب الخشاء (عدوى المساحات الموجودة داخل عظم الخشاء).  قد تشمل العوامل المهمة المرتبطة  بطنين الأذن الخفيف التهاب السحايا (التهاب الغشاء الغشائي للدماغ والحبل الشوكي) ، والدوخة ، والصداع النصفي ، وفقدان السمع ، أو التقدم في السن.

40 في المائة من مرضى طنين الأذن لديهم انخفاض في تحمل الصوت ، والذي تم تحديده على أنه مجموع  فرط السمع  (إدراك تضخيم الأصوات البيئية)  وميزوفونيا / رهاب الصوت  (كره / الخوف من الأصوات البيئية) . في حين ترتبط معظم حالات الطنين بشكل ما من ضعف السمع ، ما يصل إلى 18 ٪ من الحالات لا تنطوي على تقارير عن السمع غير الطبيعي.

اضطرابات الاذن

فقدان السمع من التعرض للضوضاء الصاخبة: السمع الحاد يعتمد على النهايات المجهرية للعصب السمعي في الأذن الداخلية. قد يؤدي التعرض للضوضاء الصاخبة إلى إصابة هذه النهايات العصبية ويؤدي إلى فقدان السمع. يعتبر تلف السمع من التعرض للضوضاء هو السبب الرئيسي.

Presbycusis: يمكن أن يكون مرتبطًا أيضًا بالضعف العام في العصب السمعي الذي يحدث مع التقدم في السن ، والمعروف باسم الصفيحة. يحدث تنكس الأذن الداخلية المرتبط بالعمر في 30٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا ، وفي 50٪ من الأشخاص الذين يبلغون 75 عامًا أو أكثر.

مشاكل الأذن الوسطى: تم الإبلاغ عنها في 65٪ من الأشخاص الذين يعانون من تصلب الأذن قبل الجراحة  (تصلب عظام الأذن الوسطى) ،  مع الصوت الذي يحدث عادة كنغمة عالية أو ضوضاء بيضاء بدلاً من نغمة منخفضة.   التهاب الأذن الوسطى  (عدوى الأذن الوسطى) يمكن أن يكون مصحوبا طنين، والتي عادة ما يختفي عندما يتم التعامل مع العدوى. إذا تسببت العدوى المتكررة في حدوث  ورم  صفراوي (كتلة حميدة من خلايا الجلد في الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن) ، فقد ينتج عن ذلك فقدان السمع وطنين الأذن وأعراض أخرى.   ارتبط طنين الأذن الموضوعي  بالرمع العضلي  (تقلص أو ارتعاش) العضلات الصغيرة في الأذن الوسطى.  يمكن أن يتسبب ضعف السمع التوصيلي الناتج عن تراكم شمع الأذن في قناة الأذن في حدوث طنين الأذن.

الاضطرابات الدهليزية: غالبًا ما يصاحب ضعف السمع وطنين الأذن المرتبط بخلل في أجهزة التوازن (الجهاز الدهليزي). بعض الاضطرابات الدهليزية المرتبطة بها تشمل مرض منير  و  hydrops endolymphatic الثانوي  (الناتج عن كميات غير طبيعية من السائل يسمى  endolymph  التجمع في الأذن الداخلية) و  perilymph الناسور  (تمزق أو خلل في واحد أو كلا من الأغشية الرقيقة بين الوسط والداخلي. أذن).

تلف الأعصاب الدهليزي القوقعي وتغييرات النظام السمعي المركزي

يحمل العصب الدهليزي القوقعي ، أو العصب القحفي الثامن ، إشارات من الأذن الداخلية إلى الدماغ. يمكن أن ينتج طنين الأذن عن تلف هذا العصب. يمكن أن يحدث هذا الضرر بسبب  ورم العصب السمعي ، المعروف أيضًا باسم   الورم الشفاني الدهليزي (ورم حميد في الجزء الدهليزي من العصب) ، أو  التهاب العصب الدهليزي  (عدوى فيروسية للعصب) ، أو  متلازمة ضغط الأوعية الدموية الدقيقة  (تهيج العصب بالدم وعاء).

كما ارتبط إدراك الطنين المزمن بفرط النشاط في الجهاز السمعي المركزي ، وخاصة في القشرة السمعية. في مثل هذه الحالات ، يُعتقد أنه ناتج عن تلف القوقعة  (بنية السمع المحيطية) أو العصب الدهليزي القوقعي.

إصابات الرأس والرقبة

بالمقارنة مع طنين الأذن الناجم عن أسباب أخرى ، يميل الطنين الناتج عن صدمة الرأس أو الرقبة إلى أن يُنظر إليه على أنه أعلى صوتًا وأكثر شدة. يترافق مع صداع متكرر أكثر ، وصعوبات أكبر في التركيز والذاكرة ، واحتمال أكبر للإصابة بالاكتئاب.

طنين الأذن الجسدي  هو المصطلح المستخدم عندما يرتبط الطنين بإصابة في الرأس أو الرقبة أو الأسنان – مثل اختلال محاذاة الفك أو المفصل الصدغي الفكي (TMJ) – ويحدث في غياب فقدان السمع. تشمل خصائص الطنين الجسدي التقطع ، والتقلبات الكبيرة في جهارة الصوت ، والتباين في الموقع المدرك ونمط حدوثه على مدار اليوم.

الأدوية

يمكن أن تسبب العديد من الأدوية طنين الأذن أو تزيده. وتشمل هذه بعض الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ). وبعض المضادات الحيوية ومدرات البول العروية  والأسبرين والساليسيلات الأخرى والأدوية المحتوية على الكينين ، وأدوية العلاج الكيميائي . اعتمادًا على جرعة الدواء ، يمكن أن يكون الطنين مؤقتاً أو دائماً.

مصادر الأوعية الدموية

الطنين النابض هو صوت نابض إيقاعي يحدث أحيانًا بالتزامن مع ضربات القلب. يحدث هذا عادةً نتيجة الضوضاء الصادرة عن الأوعية الدموية القريبة من الأذن الداخلية. هذا عادة ما يكون غير خطير. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يرتبط بحالات خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه أو تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) أو فقر الدم أو ورم الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية.

أسباب أخرى محتملة

تم ربط حالات أخرى بطنين الأذن: ارتفاع مستويات التوتر ، ظهور التهاب الجيوب الأنفية أو البرد ، اضطرابات المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة) ، التغيرات الهرمونية ، السكري .بما في ذلك الألم العضلي الليفي ، داء لايم ، الحساسية ، استنفاد السائل الدماغي النخاعي ، فيتامين النقص والتعرض للرصاص. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الكميات الزائدة من الكحول أو الكافيين إلى تفاقم الحالة لدى بعض الأشخاص.

تشخيص

سيساعد الفحص من قبل طبيب الرعاية الأولية في استبعاد بعض مصادر طنين الأذن ، مثل ضغط الدم أو مشاكل الأدوية. يمكن لهذا الطبيب أيضًا ، إذا لزم الأمر ، تقديم إحالة إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو طبيب أعصاب) ، الذي سيفحص الأذنين والسمع ، بالتشاور مع أخصائي السمع. قد تتضمن تقييماتهم اختبارًا مكثفًا يمكن أن يشمل مخطط سمعي (لقياس السمع) ، مخطط طبلة الأذن (لقياس صلابة طبلة الأذن والمساعدة في اكتشاف وجود سائل في الأذن الوسطى) .

اختبار الانبعاثات الصوتية (لتوفير معلومات حول كيفية حدوث تعمل خلايا الشعر في القوقعة) ، وهو اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي (لقياس كيفية انتقال إشارات السمع من الأذن إلى الدماغ ثم داخل أجزاء من الدماغ) . تخطيط كهربية القلب (لقياس كيفية تحرك الإشارات الصوتية من الأذن على طول بداية العصب السمعي). والجهود العضلية التي تثيرها الدهليزي (لاختبار أداء الكيس الدهليزي و / أو العصب الدهليزي السفلي). واختبارات الدم ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ). يتم أيضًا تضمين الاختبارات العصبية النفسية أحيانًا لفحص وجود القلق أو الاكتئاب أو الهوس – وهي تأثيرات مفهومة وليست غير شائعة عندما يتسبب طنين الأذن في تعطيل حياة الشخص.

علاج او معاملة

إذا تم تحديد سبب معين ، فقد يكون العلاج متاحًا لتخفيفه. على سبيل المثال ، إذا كان الخلل الوظيفي في المفصل الفكي الصدغي هو السبب ، فقد يكون طبيب الأسنان قادرًا على تخفيف الأعراض عن طريق إعادة تنظيم الفك أو تعديل اللدغة مع عمل الأسنان. إذا كانت العدوى هي السبب ، فقد يؤدي العلاج الناجح للعدوى إلى تقليل طنين الأذن أو القضاء عليه.

ومع ذلك ، فإن العديد من حالات الطنين ليس لها سبب محدد ، وبالتالي يكون علاجها أكثر صعوبة. على الرغم من أن تحمل الشخص لطنين الأذن يميل إلى الزيادة مع مرور الوقت ، إلا أن   حالة حادة يمكن أن تكون مزعجة لسنوات عديدة. في مثل هذه الحالات المزمنة ، تتوفر مجموعة متنوعة من أساليب العلاج . بما في ذلك الأدوية والتعديلات الغذائية والاستشارات والأجهزة التي تساعد في إخفاء الصوت أو إزالة حساسية الشخص تجاهه. لا يصلح كل علاج لكل شخص.

أجهزة الإخفاء

يصدر جهاز التقنيع صوتًا يحجب الضوضاء ، على الرغم من أنه لا يزيلها. تعتمد فائدة أدوات القناع على ملاحظة أن طنين الأذن عادة ما يكون أكثر إزعاجًا في محيط هادئ وأن الصوت المتنافس عند مستوى منخفض ثابت ، مثل ساعة الدقات ، أو مروحة الطنين ، أو تصفح المحيط ، أو الراديو الثابت ، أو الضوضاء البيضاء الناتجة عن القناع المتاح تجاريًا ، قد يخفي الصوت أو يقلله ، مما يجعله أقل وضوحًا. أفاد بعض المصابين بأنهم ينامون بشكل أفضل عند استخدام القناع. في بعض المستخدمين ، تنتج الأقنعة تثبيطًا متبقيًا – قمع الطنين الذي يستمر لفترة قصيرة بعد إيقاف تشغيل القناع.

تستخدم المعينات السمعية أحيانًا كمقنعة. في حالة الإصابة بفقدان السمع ، يمكن أن تحسن المعينات السمعية المجهزة بشكل صحيح السمع وقد تقلل الأعراض مؤقتًا. ومع ذلك ، يمكن أن يزداد الأمر سوءًا إذا تم ضبط سماعة الأذن على مستوى مرتفع للغاية.

ثبت أن غرسات القوقعة الصناعية ، المستخدمة للأشخاص الذين يعانون من الصمم الشديد أو الذين يعانون من ضعف شديد في السمع ، تكبح طنين الأذن لدى ما يصل إلى 92٪ من المرضى.  من المحتمل أن يكون هذا نتيجة للإخفاء بسبب الأصوات المحيطة المتصورة حديثًا أو من التحفيز الكهربائي للعصب السمعي.

قد تثبت الأجهزة الأخرى قيد التطوير فعاليتها في تخفيف طنين الأذن.

استعادة العلاج

تم تصميم علاج إعادة تدريب الطنين (TRT) لمساعدة الشخص على إعادة تدريب الدماغ لتجنب التفكير في الضوضاء. وهي توظف مزيجًا من الاستشارة والصوت غير المقنع الذي يقلل التباين بين الأصوات والبيئة المحيطة.  ليس الهدف هو القضاء على إدراك الأصوات نفسها ، ولكن إعادة تدريب الاستجابة السلبية المشروطة للشخص (الانزعاج ، الخوف) تجاههم.

في مقارنة واحدة لفعالية التقنيع و TRT كعلاجات ، وجد أن التقنيع يوفر أكبر فائدة على المدى القصير (ثلاثة إلى ستة أشهر) ، بينما قدمت TRT أكبر تحسن مع استمرار العلاج بمرور الوقت (12-18 شهرًا).

العلاجات النفسية

يمكن لطنين الأذن المزمن أن يعطل التركيز وأنماط النوم والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية ، مما يؤدي إلى الاكتئاب والقلق. بالإضافة إلى ذلك ، يميل الشخص إلى أن يكون أكثر إصرارًا وإزعاجًا إذا كان الشخص مهووسًا به. يمكن أن تكون استشارة طبيب نفسي أو طبيب نفسي مفيدة عندما يصبح رد الفعل العاطفي لإدراك الطنين مزعجًا مثل الطنين نفسه .وعندما تكون هناك حاجة للمساعدة في تحديد السلوكيات وأنماط التفكير السلبية وتعديلها.ط

الوقاية

التدابير الاحترازية للمساعدة في تقليل شدة الطنين أو مساعدة الشخص على التكيف مع الطنين مرتبطة ببعض الأسباب والعلاجات المذكورة أعلاه. تم تحديد تجنب التعرض للأصوات الصاخبة (خاصة الضوضاء المتعلقة بالعمل) والحصول على علاج سريع لعدوى الأذن كأهم تدخلين لتقليل المخاطر.  يمكن أن يساعد ارتداء واقي الأذن ضد الضوضاء العالية في العمل أو المنزل وتجنب الاستماع إلى الموسيقى بمستوى صوت مرتفع في تقليل المخاطر.

من العوامل المهمة الأخرى ممارسة الرياضة يوميًا ، والحصول على قسط كافٍ من الراحة ، ومراقبة ضغط الدم والتحكم فيه ، إذا لزم الأمر. تشمل التدابير الاحترازية الإضافية الحد من تناول الملح ، وتجنب المنشطات مثل الكافيين والنيكوتين ، وتجنب الأدوية السامة للأذن المعروف أنها تزيد من طنين الأذن .

مقالات ذات صلة

اترك رد

شاهد أيضاً
إغلاق
زر الذهاب إلى الأعلى